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危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)

【課程背景】
根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，中國每年有高達(dá)28萬人自殺死亡，其中有10萬人是青少年。80%以上的自殺者在自殺前都曾經(jīng)給過身邊人清晰的警示。絕大多數(shù)自殺者，在專業(yè)力量的幫助下，都是可能被拯救的。通過短時(shí)間建立與處在應(yīng)激狀態(tài)的人的關(guān)系，平衡應(yīng)激者內(nèi)在生理，心理，及社會(huì)功能，危機(jī)干預(yù)可以有效引導(dǎo)處在危機(jī)狀態(tài)的人，幫助他們擺脫短期的失衡狀態(tài)，并且將帶來長期心理創(chuàng)傷的可能降到*。
本課程將通過大量實(shí)踐案例，以相關(guān)心理學(xué)作為理論支撐，將危機(jī)干預(yù)教學(xué)與場景模擬相結(jié)合，通過實(shí)戰(zhàn)演練盡可能真實(shí)還原危機(jī)干預(yù)現(xiàn)場，幫助學(xué)員學(xué)會(huì)分析應(yīng)激類型，掌握快速建立關(guān)系的方法，以及短期平衡應(yīng)激者的內(nèi)心，爭取時(shí)間幫助和引導(dǎo)應(yīng)激者接受專業(yè)力量的幫助，以及減少造成應(yīng)激者長期心理創(chuàng)傷的可能性。

【課程收益】
初步具備危機(jī)干預(yù)的能力，學(xué)會(huì)覺察識(shí)別危機(jī)、準(zhǔn)確判斷評估風(fēng)險(xiǎn)程度。
通過理論知識(shí)，更加理解來訪者或他人的情緒、行為以及背后原因，理解處于心理危機(jī)中的人。
能夠有效實(shí)施干預(yù)，減少心理危機(jī)帶來的傷害。
認(rèn)識(shí)內(nèi)在自我，察覺內(nèi)在突兀情緒，緩解情緒問題。

【課程對象】
企業(yè)中高層管理者、部門主管、團(tuán)隊(duì)主管、后備干部、資深員工等相關(guān)心理骨干
心理老師、高校輔導(dǎo)員、心理健康教育工作者
心理咨詢師、臨床心理科、精神科醫(yī)生
司法系統(tǒng)心理治療矯正工作者、社區(qū)、社會(huì)工作者
心理學(xué)愛好者以及有需要的人群

【課程大綱】
一、什么是危機(jī)干預(yù)
1.1. 什么是危機(jī)
危機(jī)的定義
被打破的內(nèi)在平衡
① 生理
② 心理
③ 社會(huì)功能
案例分析
自然災(zāi)害
社會(huì)人際
嚴(yán)重身體傷害
1.2. 什么是危機(jī)干預(yù)
恢復(fù)短期內(nèi)在平衡
避免長期心理創(chuàng)傷
案例分析
互動(dòng)討論
1.3. 危機(jī)干預(yù)的2個(gè)目標(biāo)
*治療目標(biāo)：解決危機(jī)，內(nèi)在平衡恢復(fù)到危機(jī)前水平
最高治療目標(biāo)：提高應(yīng)激者心理平衡能力，高于危機(jī)前水平
1.4. 非專業(yè)工作者為什么要學(xué)習(xí)危機(jī)干預(yù)
危機(jī)干預(yù)只有一次機(jī)會(huì)
評估自殺風(fēng)險(xiǎn)
現(xiàn)實(shí)環(huán)境需求
案例分析

二、心理危機(jī)人群心理分析
2. 1. 理解危機(jī)中的人（危機(jī)信號(hào)）
軀體不適
案例分析
情緒起伏
案例分析：情感情緒方面
案例分析：人際關(guān)系方面
認(rèn)知狹隘
案例分析：注意力與集中力
案例分析：外貌與衛(wèi)生狀態(tài)
行為極端
案例分析
2.2. 導(dǎo)致一般危機(jī)的四種來源
發(fā)展性危機(jī)
境遇性危機(jī)
病理性危機(jī)
存在性危機(jī)
2.3. 危機(jī)事件后容易出現(xiàn)心理問題人群
幸存者: 新歷了創(chuàng)傷事件,可能同時(shí)是傷員;常有恐懼、內(nèi)疚自責(zé)甚至罪惡感,憤怒。 可能拒食、自殺。尤其關(guān)注喪親(孩子、配偶)者。
②罹難者家屬: 常有悲傷、憤怒、自責(zé)。 當(dāng)親人獲救的希望落空,悲傷可能轉(zhuǎn)化為憤怒,指向救援人員或政府。予以理解、支持、合理宣泄情緒
③救援人員:救援中受傷或同伴死亡; 目睹災(zāi)難現(xiàn)場(驚恐、悲傷)、救援任務(wù)的成效(失望、內(nèi)疚、無價(jià)值感) 武警官兵、志愿者、媒體工作者、醫(yī)務(wù)救援者、當(dāng)?shù)毓珓?wù)員群體
④社會(huì)大眾: 間接通過媒體得到訊息,可能感到人生無常、喪失生活信息。原本心理脆弱或患有抑郁癥等疾病的患者,可能受影響較大
分析討論
情景模擬練習(xí)
2.4. 四維度判斷應(yīng)激者危機(jī)程度
持續(xù)時(shí)間
精神疾病
表演型人格
自戀型人格
障礙邊緣型人格
強(qiáng)迫型人格
依賴型人格
反社會(huì)型人格
人格障礙
雙向情感障礙

三、心理危機(jī)干預(yù)過程
3.1. 心理危機(jī)等級
低危機(jī)
中危機(jī)
高危機(jī)
3.2. 處理危機(jī)事件的三個(gè)對策
安全把握
聚焦核心
探索資源
3.3. 危機(jī)干預(yù)的ABCs模式（REBT療法）
誘發(fā)性事件（A’s）
主觀思考（B’s）
情感和行為（C’s）
（附加，不是主流內(nèi)容）宗教信仰和精神寄托（S’s）
3.4. 危機(jī)干預(yù)六步法
確定問題
保證救助者安全
給予支持
提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對方法
制定計(jì)劃
得到承諾

四、針對自殺的危機(jī)干預(yù)
4.1自殺風(fēng)險(xiǎn)評估
一個(gè)人無論何時(shí)具備以下危險(xiǎn)因素中的5項(xiàng)以上，或某些危險(xiǎn)因素已經(jīng)發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度，都可被視為處于自殺的高風(fēng)險(xiǎn)期
有自殺家族史。
有自殺未遂史。
最近經(jīng)歷了心愛之人去世、離婚或分居。
最近由于經(jīng)濟(jì)損失或受虐而導(dǎo)致家庭不穩(wěn)定。
最近遭受了軀體或心理創(chuàng)傷，經(jīng)歷過創(chuàng)傷性事件的人，比如性侵、霸凌、自然災(zāi)害、意外事故等，陷入巨大的創(chuàng)傷和經(jīng)歷過的軀體、心理或性虐待中不能自拔。
有包括抑郁癥在內(nèi)的精神疾病，目前處于抑郁癥的恢復(fù)期或正在住院治療（抑郁癥患者初次服用精神類藥物以后的一段時(shí)間自殺風(fēng)險(xiǎn)反而會(huì)升高）。父母、子女或同父母的兄弟姐妹中有人得過抑郁癥，那么這個(gè)人得抑郁癥的可能性比其他人要高出2~10倍
有藥物或酒精濫用史。
長期處于壓力和緊張的氛圍中，并且情緒無法得到疏解的人。
有失敗的醫(yī)療史。
已經(jīng)制訂了具體的自殺計(jì)劃。
獨(dú)居，而且與他人失去聯(lián)系。
在分配個(gè)人財(cái)產(chǎn)或安排后事。
有特別的情緒和行為改變，比如冷漠、退縮、隔離、易怒、恐慌、焦慮等，或者社交、睡眠、飲食、學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣發(fā)生改變。
有嚴(yán)重的絕望感或無助感。
有憤怒、攻擊性、孤獨(dú)、內(nèi)疚、敵意、悲傷或失望等情感表達(dá)。
性格比較內(nèi)向、敏感、悲觀、自卑。
口頭言語線索
直接表達(dá)
間接表達(dá)
行為線索
提升危險(xiǎn)的環(huán)境因素
4.2常見自殺誘因
逃避難以承受的痛苦
案例分析
改變他人對自己的看法
案例分析
緩解緊張、焦躁的情緒
案例分析
尋求他人的幫助
案例分析
4.3心理危機(jī)工作的個(gè)人限制
挽救人的“自救意識(shí)”
不為他人行為負(fù)責(zé)
“盡一切可能”的界限（情景練習(xí)）
戀人流露自殺念頭/出現(xiàn)自殺行為時(shí)
同事流露自殺念頭/出現(xiàn)自殺行為時(shí)
家人流露自殺念頭/出現(xiàn)自殺行為時(shí)
學(xué)生流露自殺念頭/出現(xiàn)自殺行為時(shí)

五、自殺危機(jī)干預(yù)方法
5.1. 建立關(guān)系
溝通與交流
尊重和理解不同人的差異
開放式提問，引導(dǎo)對方表達(dá)自己的感受，回憶與細(xì)節(jié)
傾聽與肯定
適當(dāng)重組對方的表述（表達(dá)傾聽意愿，驗(yàn)證自身理解）
尋找并探討核心問題
溝通的誤區(qū)
認(rèn)為不可以直接和自殺者討論自殺話題
與自殺者自殺理由進(jìn)行辯論和說教，討論自殺的對錯(cuò)
弱化自殺者提出問題，認(rèn)為問題微不足道
用愧疚感或威脅來組織他自殺
頻繁且單一的敷衍安慰
試圖給自殺者做精神疾病診斷
對自殺者訴說內(nèi)容表露消極態(tài)度
案例分析
情景模擬
5.2. 收集分析自殺者主要危機(jī)來源
家庭
學(xué)業(yè)
工作
醫(yī)療
生活和精神
案例分析
互動(dòng)討論
5.3. 嘗試進(jìn)行危機(jī)化解
幫助對方解決現(xiàn)實(shí)困境
持續(xù)性精神支持
創(chuàng)造給對方進(jìn)行精神科醫(yī)學(xué)治療的條件
5.4. 幫助自殺者制作安全計(jì)劃
幫助自殺者建立自殺信號(hào)預(yù)警機(jī)制
為自殺者提供可以立即求助的對象
盡可能避免自殺者接觸自殺誘因
尋找支撐自殺者生活的要素
5.5. 判斷是否報(bào)警
報(bào)警的后果
對自殺者
對報(bào)警人
報(bào)警需要告知當(dāng)事人嗎
報(bào)警的判斷因素
自殺者是否有生命危險(xiǎn)
自殺者是否攜帶危險(xiǎn)物品（危及公共安全）
自殺者是否有明確自殺意愿并失聯(lián)
5.6. 社會(huì)支持系統(tǒng)
工具性支持
案例分析
情感性支持
案例分析

六、危及干預(yù)的情景模擬練習(xí)
案例分析
情景模擬
互動(dòng)討論

危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)